Espasmo Hemifacial

La causa se ha atribuido generalmente a una compresión del nervio facial por un vaso sanguíneo en su zona de salida. Ocasionalmente la etiología puede ser una compresión del nervio por una neoplasia maligna o una lesión isquémica por lo que se recomienda realización de estudio de neuroimagen en todos los pacientes. La lesión periférica previa del nervio facial (parálisis de Bell) también puede provocar EHF. También se ha descrito un EHF familiar. Se piensa que el espasmo se genera por una transmisión efáptica axono-axonal y un núcleo motor facial hiperexcitable.

El tratamiento de elección es la inyección de toxina botulínica en el territorio afectado con una tasa de respuesta superior al 90% y con una duración aproximada de unos 4-6 meses (Castro G, 2002, Jost WH 2001). El tratamiento médico puede ser beneficioso en algunos casos y estaría indicado en casos de no disponibilidad o contraindicación de tratamiento con toxina botulínica. La carbamazepina es el fármaco oral en el que se han comunicado con mayor frecuentea alivio en la sintomatología. La microcirugía descompresiva es una opción de tratamiento para casos excepcionales.